آلوپسی (ریزش مو)

(طاسی)

ریزش مو ، که به آن آلوپسی نیز گفته می شود ، می تواند در هر قسمت از بدن رخ دهد. به طور کلی ریزش مویی که در پوست سر ایجاد می شود ، طاسی نامیده می شود. ریزش مو اغلب به دلایل زیبایی مورد توجه بسیاری از افراد قرار می گیرد ، اما همچنین می تواند نشانه ای از یک اختلال در کل بدن (سیستمیک) باشد.

مو به صورت چرخه ای رشد می کند (همچنین به مرور کلی رشد مو مراجعه کنید). هر چرخه متشکل از

• یک مرحله رشد طولانی (آناژن) به مدت 2 تا 6 سال

• یک مرحله گذار کوتاه (کاتاژن) به مدت 3 هفته

• یک مرحله استراحت کوتاه (تلوژن) به مدت 2 تا 3 ماه

در پایان مرحله استراحت ، موها می ریزند (اگزوژن) و با شروع رشد موهای جدید در فولیکول ، چرخه دوباره شروع می شود. به طور معمول ، هر روز حدود 50 تا 100 تار موی سر به پایان مرحله استراحت می رسند و می ریزند.

بی نظمی در چرخه رشد که منجر به ریزش مو می شود شامل موارد زیر است

•  آناژن افلوویوم:  اختلال در مرحله رشد که باعث از بین رفتن موهای آناژن می شود

•  تلوژن افلوویوم:  بیش از 100 تار مو در روز به مرحله استراحت می روند

پزشکان گاهی اوقات ریزش مو را به صورت کانونی (محدود به یک قسمت پوست سر) یا منتشر (گسترده) طبقه بندی می کنند. ریزش مو نیز ممکن است براساس وجود یا عدم وجود زخم طبقه بندی شود.

علل

شایعترین علت ریزش مو است

•  طاسی الگوی مردانه و زنانه (آلوپسی آندروژنتیک)

سایر دلایل عمده ریزش مو این موارد است

•  آلوپسی آره آتا

• برخی از اختلالات سیستمیک ، مانند بیماری هایی که باعث تب شدید ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک (لوپوس) ، اختلالات هورمونی و کمبودهای تغذیه ای می شوند.

• داروها ، به ویژه شیمی درمانی

• عفونت های قارچی ، مانند کرم حلقه ای پوست سر (کچلی)

• استرس های جسمی ، مانند تب شدید ، جراحی ، بیماری بزرگ ، کاهش ناگهانی وزن یا بارداری (که می تواند منجر به تلوژن افلوویوم شود)

• استرس های روانشناختی

• آسیب (ضربه)

آسیب به فولیکول های مو دلایل زیادی دارد از جمله

• تریکوتیلومانیا (بیرون آوردن عادی از موهای طبیعی مربوط به استرس های روانشناختی)

• آلوپسی کششی (ریزش مو ناشی از کشش مداوم مانند بافتن ، غلطک یا دم اسبی)

•    آلوپسی cicatricial   سانتریفیوژ مرکزی (ریزش مو همراه با زخم پوست سر ، ممکن است به دلیل استفاده از شانه های گرم ، شل کننده های شیمیایی و بافت های مو ایجاد شود)

• سوختگی و تشعشع

• ریزش مو ناشی از فشار (به عنوان مثال ، پس از عملی که فشار طولانی مدت روی پوست سر باعث آسیب به فولیکول های مو می شود)

علل کمتر شایع شامل ناهنجاری های اولیه ساقه مو (یعنی این ناهنجاری از ساقه مو ناشی می شود) ، سارکوئیدوز ، مسمومیت با فلزات سنگین ، پرتودرمانی و بیماری های نادر پوستی است.

• هر روز حدود 50 تا 100 موی سر به طور معمول می ریزد.

آلوپسی آندروژنتیک

این شکل آلوپسی در نهایت ممکن است تا 80 درصد مردان سفیدپوست را در سن 70 سالگی (ریزش موی مردانه) و تقریبا نیمی از زنان (ریزش موی زنانه) را تحت تأثیر قرار دهد. هورمون دی هیدروتستوسترون همراه با وراثت نقش اصلی را دارد. ریزش مو می تواند در هر سنی در دوران بلوغ یا بعد از آن ، حتی در دوره بلوغ شروع شود (نگاه کنید به شکل: ریزش مو).

آلوپسی آندروژنتیک

در مردان ، ریزش مو معمولاً از شقیقه ها یا از بالای سر به سمت پشت شروع می شود. بعضی از مردان فقط مقداری از موهای خود را از دست می دهند و فقط یک خط مو در حال عقب رفتن یا یک لکه کوچک طاس در پشت دارند. مردان دیگر ، به ویژه هنگامی که ریزش مو از سنین جوانی آغاز می شود ، تمام موهای بالای سر خود را از دست می دهند اما موها را در کناره ها و پشت سر حفظ می کنند. به این الگو ریزش مو به روش مردانه گفته می شود.

در خانم ها ، ریزش مو در بالای سر اتفاق می افتد و معمولاً به جای ریزش کامل مو ، کم پشت شدن مو است. خط مو معمولاً دست نخورده باقی می ماند. به این الگو ریزش مو به روش زن گفته می شود.

ریزش مو

در مردان ، موها معمولاً ابتدا در شقیقه ها یا بالای سر به سمت پشت از بین می روند. به این الگو ریزش مو به روش مردانه گفته می شود.

در زنان معمولاً موها از ابتدا در بالای سر از بین می روند. به طور معمول ، موها نازک می شوند تا اینکه کاملاً از بین بروند ، و موها دست نخورده باقی می مانند. به این الگو ریزش مو به روش زن گفته می شود.

آلوپسی آره آتا

در آلوپسی آره آتا ، به طور معمول تکه های موی گرد و نامنظم از بین می روند. ریزش گسترده تری از پوست سر و موهای بدن نیز می تواند رخ دهد. اعتقاد بر این است که این اختلال ناشی از سوعملکرد سیستم ایمنی بدن است که باعث می شود بدن به بافتهای خود حمله کند (واکنش خود ایمنی نامیده می شود).

آلوپسی آریتا

Central centrifugal cicatricial alopecia

آلوپسی  centrifugal cicatricial مرکزی شایعترین علت آلوپسی اسکار در زنان سیاه پوست است. آسیب به پوست سر ، احتمالاً ناشی از شانه های گرم ، شل کننده های شیمیایی یا بافتن مو ، در ارتباط با استعداد ژنتیکی آسیب فولیکولار به دلیل غیر طبیعی بودن فولیکول های مو ، منجر به ریزش موی پیشرفته و ایجاد زخم در قسمت بالا و پشت پوست سر می شود.

لوپوس اریتماتوز پوستی

در لوپوس اریتماتوی پوستی ، مناطقی از مو ممکن است از بین برود. اگر فولیکول مو کاملاً از بین برود ممکن است ریزش مو دائمی باشد. لوپوس اریتماتوز پوستی می تواند افرادی را که مبتلا به لوپوس اریتماتوی سیستمیک (SLE یا به طور ساده لوپوس) هستند ، تحت تأثیر قرار دهد ، اختلالی که در آن آنتی بادی ها یا سلول های تولید شده توسط بدن به بافت های خود بدن حمله می کنند (که به آن اختلال خود ایمنی گفته می شود). لوپوس اریتماتوی سیستمیک اندام های مختلف بدن را تحت تأثیر قرار می دهد. در لوپوس اریتماتوی پوستی ، موها از بین می روند.

عدم تعادل هورمون ها

اگر خانمها مقادیر زیادی هورمون مردانه داشته باشند ، می توانند دچار ریزش موی سر ، آکنه و رشد مو در مکانهایی شوند که بیشتر از رشد موهای مردانه مانند صورت و تنه (پرمویی) باشد. شایعترین علت بیش از حد آندروژن در زنان سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) است. ویریلیزاسیون زمانی اتفاق می افتد که سطح آندروژن به اندازه کافی بالا باشد که بتواند علائم و نشانه های دیگری مانند تعمیق صدا ، آتروفی پستان ، افزایش حجم عضلات ، کلیتورومگالی و افزایش میل جنسی ایجاد کند. به ندرت یک تومور می تواند هورمون های مردانه ترشح کند ، باعث ویرلیزه شدن می شود ، یا ممکن است در خانمی که از استروئیدهای آنابولیک برای افزایش عملکرد ورزشی استفاده می کند ، ویرلیزه شدن ایجاد شود.

داروها: طاسی با الگوی مردانه یا زنانه می تواند هنگام استفاده از استروئیدهای آنابولیک ایجاد شود. داروهای شیمی درمانی معمولاً باعث آناژن افلوویوم می شوند. سایر داروهای تجویز شده (به عنوان مثال ، داروهایی که برای درمان فشار خون بالا ، آکنه ، اختلالات تیروئید ، تشنج یا رقیق کننده های خون استفاده می شوند) معمولاً از طریق تلوژن افلوویوم باعث ریزش مو می شوند.

آناژن افلوویوم ناشی از شیمی درمانی

اختلالات تغذیه ای

اختلالات تغذیه ای علت کمتری در ریزش مو است. علائم با توجه به اختلال تغذیه ای خاص متفاوت است:

• ویتامین A اضافی: بثورات لب ، شکاف پوسته دار ، تورم دردناک اندام ها ، سستی ، کاهش اشتها و کاهش وزن

• کمبود آهن: کم خونی ، خستگی آسان و کاهش توانایی ورزش

• کمبود روی: بثورات پوستی ، اسهال ، عفونت های مکرر ، از دست دادن اشتها و بهبودی ضعیف زخم ها

فشارهای جسمی

استرس هایی مانند تب بالا ، جراحی ، یک بیماری بزرگ ، کاهش وزن یا بارداری می تواند تعداد موهایی را که به مرحله استراحت می روند افزایش دهد (باعث تلوژن افلوویوم). موها معمولاً چند ماه پس از استرس ریزش می کنند. این نوع ریزش مو دائمی نیست.

استرس روانشناختی

این استرس ها می توانند منجر به پیچ خوردن ، اذیت کردن یا بیرون آوردن موهای نرمال (تریکوتیلومانیا) شوند. این عادت بیشتر در میان کودکان دیده می شود اما ممکن است در بزرگسالان ایجاد شود. کشیدن مو ممکن است به مدت طولانی مورد توجه قرار نگیرد و پزشکان و والدین را گیج کند ، زیرا ممکن است به اشتباه فکر کنند اختلالی مانند آلوپسی آره آتا یا عفونت قارچی باعث ریزش مو شده است. فشار روانی شدید و طولانی مدت همچنین می تواند باعث ریزش مو به تنهایی شود (تلوژن افلوویوم). با این حال ، این ریزش مو شامل استرس های عمده ، مزمن و استرس های معمول زندگی روزمره نیست.

اختلال در کشیدن مو (تریکوتیلومانیا)

عفونت قارچی پوست سر (کچلی)

عفونت قارچی پوست سر یک عفونت قارچی است که یکی از دلایل عمده ریزش موهای تکه ای در کودکان است. عفونت به صورت یک وصله خشک و پوسته پوسته شروع می شود که به تدریج بزرگ می شود. ممکن است موها سرانجام از بین بروند ، معمولاً با سطح پوست سر ترشح می شوند ، مانند نقاط سیاه به نظر می رسند. بعضی اوقات موها از بالای سطح پوست سر می شکند ، و خردل های کوتاهی به جا می گذارد. ریزش مو ممکن است دائمی باشد ، به خصوص اگر عفونت درمان نشود.

آلوپسی کششی

این اختلال ریزش مو است که در اثر گره های کشیده ، غلتک یا دم اسبی ایجاد می شود که به طور مداوم روی مو می کشد. ریزش مو اغلب در خط موی پیشانی و شقیقه رخ می دهد.

ارزیابی

اطلاعات زیر می تواند به افراد کمک کند تا در مورد نیاز به ارزیابی پزشک تصمیم گیری کنند و به آنها کمک می کند تا بدانند که چه انتظاری را در طول ارزیابی دارند.

علائم هشدار دهنده

موارد زیر نگران کننده خاص هستند:

• علائم اختلال در بدن ، از جمله مسمومیت

• در زنان ، ایجاد ویژگی های مردانه (ویروس) ، مانند صدای عمیق تر ، مو در مکان هایی که رشد بیشتری در رشد موهای مردانه دارد (هیرسوتیسم) ، قاعدگی نامنظم ، آکنه ، آتروفی پستان ، افزایش حجم عضلات ، بزرگ شدن کلیتور و افزایش میل جنسی (میل جنسی)

چه موقع به دکتر مراجعه کنیم

افرادی که دچار ریزش مو و علائم اختلال در بدن هستند باید سریعاً به پزشک مراجعه کنند. زنانی که ویژگی های مردانه پیدا کرده اند باید با پزشک خود تماس بگیرند تا در مورد اینکه چقدر زود دیده می شوند صحبت کنند. افراد دیگر باید در صورت امکان به پزشک مراجعه کنند ، اما ملاقات فوری نیست مگر اینکه علائم دیگری ایجاد شود.

کاری که دکتر انجام می دهد

پزشکان ابتدا درباره علائم و سابقه پزشکی فرد سوال می کنند و سپس معاینه فیزیکی می کنند. آنچه پزشکان در طول تاریخ و معاینه فیزیکی پیدا می کنند ، اغلب دلیل ریزش مو و آزمایشاتی را که ممکن است لازم باشد انجام می دهد.

پزشکان در مورد ریزش مو می پرسند:

• اینکه آیا ریزش مو به تدریج شروع شده یا ناگهانی

• چه مدت حضور داشته است

• اینکه آیا ریزش مو در حال افزایش است

• اینکه آیا موها از روی کل سر از دست می روند یا در یک منطقه خاص

آنها علائم دیگری مانند خارش و پوسته پوسته شدن را یادداشت می کنند. آنها درباره مراقبت از مو ، از جمله اینکه آیا از نوارهای مویی ، غلتک ها و سشوار استفاده می شود و اینکه آیا موها به طور معمول کشیده می شوند یا پیچ خورده اند ، می پرسند.

پزشکان سوال می کنند که آیا فرد اخیراً در معرض مواد مخدر ، سموم یا اشعه قرار گرفته است یا استرس قابل توجهی را تجربه کرده است (مانند استرس ناشی از جراحی ، بیماری مزمن ، تب یا استرس روانی). از فرد در مورد ویژگی های دیگری که ممکن است علتی را نشان دهند از او سال می شود ، از جمله کاهش چشمگیر وزن ، روش های رژیم غذایی (از جمله رژیم های محدود کننده مختلف) و رفتار وسواسی. مصرف فعلی و اخیر مواد مخدر بررسی می شود. از فرد سال می شود که آیا هیچ یک از اعضای خانواده دچار ریزش مو شده است؟

در حین معاینه فیزیکی ، پزشکان بر روی پوست سر تمرکز می کنند و به توزیع ریزش مو ، وجود و خصوصیات هرگونه ناهنجاری پوستی و وجود هرگونه زخم اشاره می کنند. آنها عرض قسمت مرکزی پوست سر را در چندین نقطه اندازه می گیرند (نگاه کنید به شکل: ریزش مو) و وجود ناهنجاری های ساقه های مو را بررسی می کنند.

پزشکان ریزش مو را در جای دیگر بدن (مانند ابرو ، مژه ، بازو و پاها) ارزیابی می کنند. آنها به دنبال بثوراتی هستند که ممکن است با انواع خاصی از آلوپسی همراه باشد و علائم ویرسی شدن در زنان مانند صدای عمیق تر ، پرمویی ، بزرگ شدن کلیتور (اندام کوچکتر زن که مربوط به آلت تناسلی مرد است) و آکنه است. آنها همچنین غده تیروئید را معاینه می کنند.

برخی از دلایل و ویژگی های ریزش مو

آزمایش کردن

در صورت شناسایی علت بر اساس معاینه پزشک ، آزمایش معمولاً غیرضروری است. به عنوان مثال ، ریزش مو با مدل مردانه یا زنانه به طور کلی نیاز به آزمایش ندارد. با این حال ، اگر ریزش مو در مرد جوانی رخ دهد که هیچ سابقه خانوادگی در ریزش مو ندارد ، پزشک ممکن است از او در مورد استفاده از استروئیدهای آنابولیک و سایر داروها سوال کند. از زنانی که ریزش موی قابل توجهی دارند و دارای ویژگی های مردانه هستند ، سال می شود که آیا آنها از داروهای تجویز شده یا غیرقانونی استفاده می کنند و آزمایش خون برای اندازه گیری سطح هورمون های تستوسترون و سولفات دهیدرواپیآندروسترون (DHEAS) انجام می دهند. اگر معاینه پزشک علائم سایر ناهنجاریهای هورمونی یا بیماری جدی دیگر را تشخیص دهد ، ممکن است آزمایش خون برای شناسایی این اختلالات لازم باشد (به عنوان مثال ، آزمایشاتی برای اندازه گیری هورمون لوتئین ساز [LH] و هورمون محرک فولیکول [FSH] برای تشخیص پلی کیستیک انجام می شود سندرم تخمدان [PCOS]).

تست کشیدن به پزشکان کمک می کند تا ریزش مو را ارزیابی کنند. پزشکان به آرامی دسته ای از موها (حدود 40) را روی حداقل 3 ناحیه مختلف پوست سر می کشند. سپس پزشکان تعداد موهایی را که با هر بار کشیدن بیرون می آیند ، حساب کرده و آنها را زیر میکروسکوپ بررسی می کنند تا مرحله رشد آنها مشخص شود. اگر با هر کشش بیش از 4 تا 6 تار مو در فاز تلوژن ظاهر شود ، آزمایش کشیدن مثبت است و به احتمال زیاد فرد دارای تلوژن افلوویوم است.

در طول آزمایش برداشتن ، پزشکان به طور ناگهانی حدود 50 تار مو جدا می کنند ("توسط ریشه"). پزشکان برای ارزیابی ساقه مو و تعیین مرحله رشد ، ریشه و شاخه های موهای کنده شده را زیر میکروسکوپ بررسی می کنند. این نتایج به پزشکان کمک می کند تا تشخیص دهند که آیا فرد دارای تلوژن افلوویوم ، ناهنجاری اولیه ساقه مو یا مشکل دیگری است.

هنگامی که آزمایش کشیدن منفی است و مشخص نیست که آیا ریزش مو بیش از حد است ، می توان شمارش روزانه مو را برای تعیین کمیت ریزش مو انجام داد. موهای از دست رفته در اولین شانه صبحگاهی یا هنگام شستشو به مدت 14 روز در کیسه های پلاستیکی شفاف جمع می شوند. سپس تعداد موهای هر کیسه ثبت می شود. ریزش بیش از 100 تار مو در روز غیر طبیعی است به جز بعد از شستشو با شامپو ، که ممکن است تا 250 تار مو از بین برود. ممکن است موها توسط شخص برای معاینه زیر میکروسکوپ آورده شود.

در صورتی که تشخیص پس از معاینه پزشک و سایر آزمایشات مشخص نباشد ، نمونه برداری از پوست سر انجام می شود. نمونه برداری به تعیین طبیعی بودن فولیکول های مو کمک می کند و می تواند باعث افتراق آلوپسی شود که باعث ایجاد زخم می شود (با از بین بردن فولیکول مو) از آلوپسی که اینگونه نیست. اگر فولیکول های مو غیرطبیعی باشند ، نمونه برداری ممکن است دلایل احتمالی را نشان دهد.

درمان

• درمان علل خاص

• گاهی اوقات روش های جایگزینی مو

دلایل خاص ریزش مو در صورت امکان درمان می شود:

• داروهایی که باعث ریزش مو می شوند ، تعویض یا متوقف می شوند.

• اختلالات هورمونی بسته به علت با استفاده از دارو یا جراحی قابل درمان است.

• در صورت کمبود این مواد معدنی ، مکمل های آهن یا روی می توانند تهیه شوند (به کمبود آهن مراجعه کنید و همچنین به کمبود روی مراجعه کنید).

• مصرف ویتامین A می تواند در افرادی که آلوپسی ناشی از ویتامین A زیاد دارند کاهش یابد.

• آلوپسی آره آتا ، لوپوس پوستی و لیکن پلانپیلاریس معمولاً با کورتیکواستروئیدها یا داروهای دیگری که به پوست سر یا از طریق دهان استفاده می شود قابل درمان است.

آلوپسی کششی با از بین بردن کشش فیزیکی یا استرس به پوست سر درمان می شود.

عفونت قارچی پوست با داروهای ضد قارچ که از طریق دهان مصرف می شود ، درمان می شود.

درمان تریکوتیلومانیا دشوار است ، اما اصلاح رفتار ، کلومیپرامین یا یک مهارکننده انتخابی جذب مجدد سروتونین (مانند فلوکستین ، فلووکسامین ، پاروکستین ، سرترالین ، اژیتالوپرام یا سیتالوپرام) ممکن است مفید باشد.

ریزش مو به دلیل استرس های جسمی مانند کاهش وزن اخیر ، جراحی ، بیماری شدید همراه با تب شدید یا زایمان نوزاد (تلوژن افلوویوم) به طور معمول درمان نمی شود زیرا تمایل دارد خود به خود برطرف شود. استفاده از ماینوکسیدیل روی پوست سر ممکن است برای برخی افراد مفید باشد.

روش های جایگزینی مو را می توان امتحان کرد اگر مو به خودی خود رشد نمی کند ، از جمله

• داروهایی برای جلوگیری از ریزش بیشتر مو یا رشد موهای جدید

• کاشت مو

• کلاه گیس

داروها

ریزش مو به روش مردانه و زنانه گاهی می تواند به طور موثر با داروها درمان شود.

ماینوکسیدیل ممکن است از ریزش بیشتر مو جلوگیری کرده و رشد مو را هنگامی که مستقیماً روی پوست سر دو بار در روز قرار می گیرد افزایش دهد. رویش مجدد مو می تواند 8 تا 12 ماه طول بکشد و فقط در حدود 30 تا 40٪ از افراد قابل مشاهده است. شایعترین عوارض جانبی تحریک پوست ، مانند خارش و بثورات پوستی است. افزایش مو در صورت نیز می تواند رخ دهد.

فیناستراید با جلوگیری از تأثیر هورمون های مردانه بر روی فولیکول های مو عمل می کند و روزانه از طریق دهان مصرف می شود. فیناستراید در زنان استفاده نمی شود. در مردان ، اثربخشی آن در توقف ریزش و تحریک رشد مو معمولاً طی 6 تا 8 ماه پس از درمان مشهود است و با گذشت زمان افزایش می یابد اما از فردی به فرد دیگر متفاوت است. فیناستراید می تواند میل جنسی را کاهش دهد ، اندازه پستان را افزایش دهد و به اختلال نعوظ کمک کند. فیناستراید همچنین می تواند سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) را کاهش دهد. مردان باید قبل از شروع درمان با پزشک خود در مورد اینکه فیناستراید چگونه می تواند غربالگری سرطان پروستات را تحت تأثیر قرار دهد ، صحبت کنند.

مهمترین اثر ماینوکسیدیل یا فیناستراید ممکن است جلوگیری از ریزش بیشتر مو باشد. اثرات آن فقط تا زمان مصرف دارو ادامه دارد.

تعدیل کننده های هورمونی ، مانند قرص های جلوگیری از بارداری (داروهای ضد بارداری خوراکی) یا اسپیرونولاکتون ، ممکن است در بعضی از خانم ها ، به ویژه در کسانی که ویژگی های مردانه دارند ، مفید باشد.

کاشت مو

پیوند یک راه حل دائمی تر است. در این روش ، فولیکول های مو از یک قسمت پوست سر برداشته شده و به ناحیه طاس پیوند داده می شوند. در این روش همزمان فقط یک یا دو تار مو پیوند می شود. اگرچه این روش وقت گیرتر است ، اما نیازی به برداشتن شاخه های بزرگ پوست نیست و به ایمپلنت ها اجازه می دهد در همان جهت موهای طبیعی قرار بگیرند.

یکی دیگر از گزینه های جراحی شامل برداشتن برخی از قسمت های طاس پوست سر و کشش قسمت هایی است که دارای مو در ناحیه وسیع تری هستند.

پی آر پی برای رویش مجدد مو

مزوتراپی برای جلوگیری از ریزش مو